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解決済みの質問

任意保険で治療費を払えないと言われ困ってます。

任意保険で治療費を支払えないと言われ困ってます。
お知恵をお貸しください。

職務中ではない米兵の運転する1000cc超えの大型バイクに側面から
追突され 助手席に乗っていた私(家事手伝い)は身構えることなくシートベルトの反動で首を痛めました。

追突事故後、吐き気 手のしびれ 等の症状が出た為、病院へ行きたかったのですが 
私は無職のため通院するお金もなく どのように行動していいかわからず
加害者の任意保険で対応されるものと思っていたので保険会社の指示を待ちました

指示を待っていたのですが 保険会社からの連絡はありませんでした。

そのうち、通常生活をするのも辛くなり 痛みが増し 10日過ぎた頃から 
加害者や保険会社への不信感と 連絡して来ないことへの憤りを感じ 
加害者の保険会社をさがすようになりました。


事故後 30日経過した頃、ようやく加害者の保険会社を突き止め 
連絡をした頃は 30日 という日にちが経過してました。

通院の開始は保険会社と連絡が取れた翌日(31日目)からで
即座に病院へ通ってます。

保険会社に連絡をしなかった原因を問いただすと

加害者が 自分は被害者であるとの報告をしたため連絡が遅れた との
ことでした。

しかし 加害者の報告は間違っており 明らかに被害者は私であり 
真実を証明するため ドライブレコーダーのデーターを提出し 加害者の
虚偽証言を動画によって証明しました。
 
加害率? は 8:2 との事でした。
もちろん私達が被害者側ですが 9:1 でも良かった事故と思ってます


このように保険会社からの連絡 指示がないため 被害者である私は
どのように行動していいかもわからず 治療が遅れた原因となりました。

私は交通事故が初めてで よくわかりませんが 通常 加害者側の保険会社は 
相手(被害者)のある事故なので 相手に対しても安否確認を取るものではないでしょうか

それを怠り 保険会社からの連絡もなく 被害者側から保険会社を調べることまでさせ 
ようやく連絡が取れたのが 事故後30日経過した日でした。

明らかに ずさん過ぎる対応の悪さです。

このような保険会社に営業資格を与えて良いのでしょうか

わたしは30日後に初めて保険会社と連絡が取れ 通院したい旨 報告しました。

そして 通院の開始は翌日からなので その時点で 事故後31日が経過してます。

通院した時 事故後からの日数経過してるとの説明はありませんでしたので 
私は普通に保険会社から治療費が下りるものと信じ 通院しました。


診断書も 保険会社に言われるまま請求し 言われるまま進行しました。 

約1か月の治療ののち すべての書類を提出し あとは支払いの段階と
なったのですが 事故後から通院までの日数が経過し過ぎてる 
との理由で お金は払えないという話になりました。

先に述べたように 治療が遅れた原因は任意保険会社側にあり、
この判断は 全く受け入れられないものでした。 

治療が遅れた原因は私にあるのでしょうか

任意保険会社は 払えない と決まると こちらの言い分など聞かず ひたすら 
払えない 払えない を繰り返しました。

その後 自賠責保険と交渉する方法もあると提案され たらいまわし の如く 
次の自賠責保険との交渉を勧められました。

その後 自賠責保険との交渉も行いましたが 結果 任意保険会社と同じ理由で
 支払えない との報告がされました。

こうなった基の原因は任意保険会社の初期対応の杜撰さにあり その原因で
治療が遅れてしまったので 受け入れられません。

このような事がまかり通れば 事故後 保険会社は被害者がいても無視をし 
連絡もせず 一定期間 無連絡でいれば 日数経過したとの理由で
治療費は払わなくて良し という悪しき結論、前例となります。


通常は交通事故に慣れている人などいません。

私も初めてで事故後どのように行動して良いかわからず あたふたしましたが 
このような受け入れられない結果になるとは思っていませんでした。

私に何の落ち度があるのでしょう

保険会社は加入者が起こした事故被害をフォローする立場にあり 加害者に代わって
被害者に対し どう進行していいか 連絡 説明 対応するものではないのでしょうか

事故後、日数経過したのは 保険会社の問題であり 不連絡等 云々 
いろいろな不手際がありました。

30日も被害者を放置し 連絡もせずにほおっておいた保険会社の責任は
どうなるのでしょう。

その結果 日数経過したので払えないとは納得できません。

また、恫喝まがいの言動をされ 訳の分からぬ持論を繰り返され 
不誠実な対応をする保険会社に営業資格を与えて良いのでしょうか

通院する際も 事故からの日数経過の説明は被害者にすべきだと思います。


私はどう戦っていけばよいのでしょう 

お知恵をお貸しください。

因みに私は自賠責保険にしか加入してません。

投稿日時 - 2015-10-28 17:38:58

QNo.9071306

すぐに回答ほしいです

質問者が選んだベストアンサー

この手の質問の書き方の方だと、お礼も書かずに、そのままID削除するか放置して、いなくなられてしまうんだろうなぁ。と思いながら、回答します。

私は保険会社の関係者でもありません。交通事故の被害者になった時に色々調べた時の内容からです。


まず、あなたは、相手の保険会社が連絡をよこさない!という様なことを書かれていますが、
「保険会社があなたにぶつけた訳じゃありません。」
なのに、お伺いをしろと書かれても、そんな義務はありません。

そもそもあなたのほうが任意保険未加入ですよね。
自賠責はそんなこと一切しません。

任意保険の会社は、加入者との契約で保険のサービスを提供しています。
そのサービスとは、加害者に変わって、加害者の支払うべき損害賠償額を、自賠責保険を上回った場合に、その契約の範囲内で、肩代わりして支払う。

というのが、任意保険の契約です。
損害賠償に対して、肩代わりするわけです。


そして、損害賠償とは、実際に発生した損害に対して、行われるのです。
この場合の損害とは、治療にかかった費用。ということになります。

かからない費用は治療費とされません。

あなたは、治療を受けなかった。と言う事は、「治療を受ける必要がなかった。」として解釈されるわけです。

本当に必要な治療であれば、相手がお金を払ってくれるかどうかではなく、治療を受けますよね?
つまり、治療を受けなかったと言う事は、受ける必要の無い程度だった。と言うことになるんです。

しかも、1ヶ月も経ってしまったわけですから、その痛みが交通事故のものかどうかを証明できる人はいません。
なので、支払いは拒否されることになるのです。

ちなみに、治療しなかったことによる痛みの増加などは、故意に治療せずに傷害を増加させた。などの理由で、責任は無い。とされることもあります。
この辺は、裁判所でも認められる内容になります。


もともと、支払う責任があるものに対して支払うわけで、
治療を行わなかった責任は、相手ではなく、あなたの方に有るとなりますので、相手は一切関係ありません。
相手が、連絡しなかったといったところで、病院に行かなかったのはあなたの判断でしか無いのです。
基本的に、治療費は、被害者側が立て替えておき、保険会社が後から支払う。と言うのがそもそもの、損害賠償の考え方になるのです。
任意保険会社にも加入してある場合、その連絡が取れていれば、任意保険会社が早期に肩代わりを病院に連絡してくれるというのもありますが、これは義務でもありません。

ちなみにあなたがやられている、任意未加入。は、病院に対して保険会社の肩代わりはありません。
すべて被害者が立替を行って、後から自賠責に複雑な書類などと一緒に請求する事になるのです。
その事はご理解されていたでしょうか?


再度書きますが、
「相手が保険で払ってくれないなら、病院に行かない。」
は、病院に行くほどでは無い。と解釈されます。

相手の保険会社は、あなたの損害に対する賠償を行うだけであり、事故を起こしたわけでは無いので、あなたに謝る必要やお伺いをする義務はありません。

損害賠償の基本は、起こった損害に対する賠償で、その額が確定してからの支払い。が基本なのです。
つまり、あなたは立て替えておいて、後からその分を払ってもらう。

これから考えれば、1ヶ月も治療しなかった。
残念ですが、これでは事故との因果関係はわからない。(他の事故や怪我などの可能性も出てくる。)ので、支払いは拒絶される。となるのです。
相手うや保険会社のの責任は、全くありません。


残念ですが、裁判で訴えても、1ヶ月の空白期間を作ってしまった以上、裁判所も事故によるものと認定する事はできない。とされてしまいます。


なんで1ヶ月も治療せずにいたのだか、、、と言う感じです。
必要なのだから病院に行くのは当たり前のことで、当日か翌日。と言うのが基本的な話になります。


残念ですがどうにもなりません。

投稿日時 - 2015-10-29 00:32:45

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回答(8)

ANo.8

30日病院に行かない<特に問題はなかったように見える
お礼率0%<質問者逃走
警察呼んでない?<論外

この質問自体、釣りの可能性が高いですね

投稿日時 - 2015-10-29 09:46:12

ANo.7

>職務中ではない米兵の運転する1000cc超えの大型バイク
>加害者の任意保険で対応されるものと思っていたので保険会社の指示を待ちました

日米地位協定で在日米軍の軍人、軍属が公務中の事故は
第一次裁判権が米国側にあるとされています。
この公務中というのを誰が判断するのかがあいまいで
基地指令、或いは部隊が、
その様な見解を示せば日本側では裁判は開かれず
懲戒の内容すら開示されません。
一応、米軍側に100%過失があっても
日本政府が25%賠償することになっていますが
ほぼ治外法権といってもいいぐらいです。
米軍といっても三沢の空軍、横須賀、佐世保、岩国、沖縄の海軍、海兵隊の
それぞれ士官、兵、軍属がいますけど
日本にいる海軍の第七艦隊の司令部はパールハーバーなので
司令部に送られたら連絡もつかなくなりますし
作戦航海にでれば何ヶ月も帰ってきません。
日本の刑法で罰するということはほとんど無理です。

賠償に関しては
防衛省に担当部署がありますけど
何処が担当かは警察官が知っているでしょう。
例えば
事故の場所が神奈川県内でも座間、厚木と横須賀、その他では
それぞれ防衛省の担当部署が違います。
参考
合衆国軍隊の構成員等の行為により被害を受けられた方の賠償請求手続きについて
http://www.mod.go.jp/rdb/s-kanto/20_Second_level/03_bout/05_compensation/08-kanri-bu/01-songaibaisyo/songaibaisyo.html
http://www.mod.go.jp/rdb/hokkaido/gyoumu/gyoumu/songainobaisyou.pdf

投稿日時 - 2015-10-29 08:40:05

>因みに私は自賠責保険にしか加入してません
因果応報と言うことですよ。
逆だったらどうなるんでしょうね。

投稿日時 - 2015-10-28 20:48:54

ANo.4

ところで、運転手はどうなのでしょうか?
車や運転手自身の保険はどうだったのでしょうか?

運転手もしくは車の持ち主は何もしていなかったのですか?

車の修理は放置ですか?

投稿日時 - 2015-10-28 19:21:39

ANo.3

一般常識として考えて下さい。
怪我をしてから、1ヶ月も病院に行かなければ、治療の必要はないと判断するのが妥当です。
交通事故の怪我の治療費は、120万までは自賠責の判断になります。
自賠責は概ね事故から2週間以上経っている場合は、事故との因果関係なしと判断します。
従って、任意保険は自賠責がそう判断している以上は「払えない」しか言えません。

あなたがお金はないことを理由に通院しなかったことが原因です。
相手の保険会社から連絡がこなければ、すぐに加害者に連絡すれば良いことです。
そのまま放置していたのは、他の誰でもないあなたです。
任意保険に加入であれば、その辺の煩わしいことは、保険会社に任せられるのですけどね。
それも、任意保険に加入していないあなた側の責任です。

>私はどう戦っていけばよいのでしょう
訴訟でもするしかないんじゃないですか?
訴訟にしても一般論としては、事故日から1ヶ月も経過していたら、事故との因果関係なしと判断されると思いますけど。

投稿日時 - 2015-10-28 18:33:23

ANo.2

こんにちわ。

質問中に「警察」という文字列がなかったため・・・・



そもそも、事故時に、最も中立である警察を呼んで、実況見分してもらいましたか?

そうでない事故の場合、どこの保険会社でも払うことができないと思われます。


それなので・・・

>しかし 加害者の報告は間違っており 明らかに被害者は私であり

このような状態というのは、あるはずがなくなります。
そのために、保険会社側にどう考えても、正しい情報を与えることはできません。



ちなみに、加害者がいかなる理由で警察から逃げた場合、加害者は
実質上のひき逃げみたいな形になるでしょう。

投稿日時 - 2015-10-28 17:48:00

ANo.1

 
治療に行くには本人の意思です。
保険会社も、加害者も、通院せよとは言いません

他人が貴方の体調を推し量ることはできません
無職なら国民健康保険に加入してるか、家族の健康保険の扶養者になってるはずです
普段、風邪をひいたりしたときに病院に行かないのですか?
病院に行かないのは貴方の判断です
保険会社や加害者からすれば、事故による身体的被害はなかったと判断されて当然です
 

投稿日時 - 2015-10-28 17:47:47

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