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解決済みの質問

医療保険で以下の症状で保険金もらえるでしょうか。

保険会社に問い合わせた所、
手術20万・入院1万・通院1日6千円の対象となると言われました。

背景は、鼻炎でいつも通っている耳鼻科の紹介になります。
(1)薬で治らない (2)レーザーも失敗の可能性がある (3)根治を目指すには手術→大病院へ
と、選択肢があり、通院半年でも症状が改善されなく、(3)を選びました。

保険は2年半前に加入
入院は子どもの頃だけ鼻の骨を折って1回(保険契約時、告知欄にはかなり以前の入院のため記載する場所なし)ただし、鼻は完治。しかし、成人になり、少しずつ詰まるようになってきた感じです。

耳鼻科の通院は今年3月ごろ
それまでは鼻が詰まるとき市販の点媚薬を使っていました。

くわしい原因はわかりませんが、それが原因らしいです。花粉症と。(上記含め告知欄なし 病院に通院していないので)

病名[推定] 術式
(1)(通院先の先生いわく薬剤性?)アレルギー性鼻炎 粘膜下下鼻甲介骨切除術(左右)
(2)鼻中隔湾曲症 鼻中隔矯正術

同時にやるので、手術給付金は高いほうの(1)のみ
入院は7泊8日らしいです。

保険本社に何度か聞き、恐らく初めての通院が契約2年後なので大丈夫との返答でしたが、基本は医師の診断書をもとに「手術の必要性があったかどうか」と「原因」で判断とのことです。

手術の必要性といっても、選択の余地があり、根治を希望したので手術に踏み切り大病院を紹介されたのです。原因といっても鼻炎は花粉症もそうですが、鼻が詰まるのは契約以前からたびたびあり、市販の点媚薬をさしてました。病気と意識せず・・・。

契約時、告知義務違反はありません。病気と知ったのは最近です。

保険会社は契約No.1の外資大手です。
どうでしょう?ご教授願えると幸いです。

投稿日時 - 2009-08-05 23:34:29

QNo.5185188

暇なときに回答ください

質問者が選んだベストアンサー

あなたが契約している保険商品の内容が全くわかりませんので
回答は無理です。
保険会社が対象になる、といっているのですから
間違いないのではないですか?

投稿日時 - 2009-08-05 23:55:49

お礼

診断書・原因によるという条件的な言い方が不安だったのです。
大丈夫そうという言葉でほぼ下りるんですかね。引き受けますとはいいましたが、最後上記台詞が不安です。

投稿日時 - 2009-08-06 00:57:29

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回答(2)

そもそも契約している保険の内容が全くわかりません。
回答しようがないですよ。
詳しくは保険会社へお問い合わせを。

市販の点鼻薬を使用しすぎると、鼻つまりや鼻炎を悪化させる事があります。

投稿日時 - 2009-08-06 00:37:16

補足

#1の方の分も

失礼しました。初めての保険金請求につき、ご容赦ください。
保険内容ですが、
(1)手術給付金
病気・怪我などで、手術場合 5・10・20万(特約に入っているので10・20・40万)→私の場合は20万とコールセンターより
(2)疾病入院給付金
入院日額5000円(特約に入っているので1万)

出るかどうかは診断書によるとのことです。同じ病気になった方ではどうだったかを知りたかったのです。保険会社に聞いた内容が上記内容です。まだ入院前です。
少し不安に思っただけです。失礼しました。

投稿日時 - 2009-08-06 00:47:45

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